各鄉鎮（開發區）人民政府（管委會），政府各部門、直屬單位：
《同心縣2022年“鄉村振興健康?！惫ぷ鲗嵤┓桨浮芬呀浛h十九屆人民政府第16次常務會議審議通過，現印發給你們，請結合實際，認真抓好落實。
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????????????????????同心縣人民政府辦公室
??????????????????2022年5月22日
（此件公開發布）
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同心縣2022年“鄉村振興健康保”工作
實施方案
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為貫徹落實《自治區政府辦公廳關于金融支持鞏固拓展脫貧攻堅成果全面推進鄉村振興的實施意見》（寧政辦發〔2022〕71號），持續鞏固金融扶貧工作成果，提升金融服務鄉村振興質效，按照《自治區鄉村振興局??寧夏銀保監局關于開展2022年鄉村振興健康保工作的通知》（寧鄉振發〔2022〕25號）及《同心縣2022年鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實施方案的通知》（同政辦發〔2022〕12號）等文件要求，結合我縣實際，特制定本方案。
一、總體目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹落實黨的十九大、十九屆歷次全會及習近平總書記在全國脫貧攻堅總結表彰大會和視察寧夏重要講話精神，集中保險業優勢資源力量，發揮保險風險保障和經濟補償功能，實現意外傷害和大病補充保險在全縣脫貧戶和監測對象全覆蓋，同時對其他農村居民衍生推廣，防止全縣脫貧人口和監測對象因病因災因意外等剛性支出較大導致基本生活出現嚴重困難返貧，增強居民的抗風險能力，持續鞏固脫貧成果，全面助力鄉村振興。
二、保險項目
在“防貧?！惫ぷ鞯幕A上，將項目名稱調整為“鄉村振興健康?！?，產品優化調整為意外傷害保險、大病補充醫療保險及意外傷害醫療保險。
三、保險內容
（一）“鄉村振興健康保”人身意外傷害保險。
1.保險責任：因意外傷害導致的身故、傷殘，每人年度限額50000元，保費每人每年40元。
2.保險期限：一年
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保障內容 | 保險金額 | 保險費 |
意外傷害身故 | 50000元 | 40元/人 |
意外傷害傷殘 | 50000元 |
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（二）“鄉村振興健康保”大病補充醫療保險及意外傷害醫療保險。
1.保險責任：被保險人因疾病住院醫療，經大病保險報銷后，屬于基本醫保目錄內的剩余住院醫療費用，按照約定比例給付保險金，每人年度累計限額50000元；被保險人因意外傷害醫療支付的屬于基本醫保報銷范圍內的醫療費用，按照80%比例給付醫療保險金，每人年度累計限額3000元，保費每人每年30元。
2.保險期限：一年
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保障 | 賠付比例 | 單項保額 | 保險費 | |
大病補充醫療保險 | 0-20000元（含） | 20% | 50000元 | 30元 |
20000-40000元（含） | 30% | |||
40000元以上 | 40% | |||
意外傷害醫療保險 | 80% | 3000元 | ||
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（三）承保規則及合作單位。
1.承保規則：采用團體保單形式，以清單錄入方式承保，投保單位統一為同心縣醫療保障局。
2.合作單位：中國人壽保險同心支公司
四、保險對象及繳費
實施對象為全縣脫貧戶和監測對象（脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶），由個人自籌和縣級財政補助共同負擔。全縣共有脫貧戶和監測對象88425人，每人投保70元（其中縣級財政補助50元/人，個人自籌20元/人），共計投保資金6189750元（其中縣級財政資金4421250元，個人自籌1768500元），個人自籌保費由各鄉鎮按本鄉鎮在國扶系統確定的脫貧戶和監測對象人數收取。其他農村居民可自愿參保，承保后享受同等保險保障政策，保險費用由個人自籌，縣級財政不予補助。
五、實施步驟
（一）項目啟動。縣醫療保障局與保險公司簽訂承保協議后，3個工作日內將脫貧戶和監測對象及人口相關信息以電子版形式發送承保保險公司。
（二）保費劃轉。承保保險公司在收到脫貧戶和監測對象承保清單后兩個工作日內對脫貧戶和監測對象相關信息進行核對清分續保，期限為一年，向縣醫療保障局報備并出具發票。投保人個人自籌保費由各鄉鎮按本鄉鎮在國扶系統確定的人數收取，確保在實施方案下發30日內將收取的個人自籌保費匯入承保保險公司指定銀行賬號?？h財政局在規定時間內將財政補助資金直接撥付至承保保險公司指定賬戶。
（三）保單生成。承保保險公司收到保費后出具保險合同，并向承保脫貧戶、監測對象和縣醫療保障局出具保險憑證及政策、理賠須知。
六、理賠流程
中國人壽保險同心支公司配備專業服務人員做好理賠各項服務。脫貧戶和監測對象發生意外事故后第一時間向中國人壽服務專線95519或中國人壽保險公司同心支公司（0953-8023700）服務專線進行報案，資料齊全后到中國人壽保險同心支公司辦理賠付手續。
七、保障措施
（一）統一思想，加強領導。成立政府分管領導任組長，縣鄉村振興局、財政局、醫療保障局主要負責人為成員的縣“鄉村振興健康保”工作領導小組，領導小組辦公室設在縣醫療保障局，負責與保險機構對接落實“鄉村振興健康保”相關事宜，明確工作職責，細化工作任務，確保“鄉村振興健康保”各項工作落實落細。
（二）明確職責，密切配合。縣鄉村振興局、醫療保障局要認真履行職責，主動加強與合作保險公司的溝通協調，確保任務落實到位。承保保險公司要成立專業服務團隊，全面做好“鄉村振興健康保”保險業務工作，精心做好售后服務，保障項目落實，并定期向領導小組匯報各階段理賠情況。
（三）加強宣傳，積極引導。縣鄉村振興局、醫療保障局、合作保險公司及各鄉鎮（開發區）要充分利用各種形式開展宣傳活動，通過現場宣傳、集體宣傳、入戶宣講等方式，有重點地宣傳講解“鄉村振興健康保”的重要意義、保險模式、業務流程、政策措施和保險條款等相關要點，讓脫貧戶和監測對象了解“鄉村振興健康保”的主要內容和風險保障。
（四）凝聚合力，加強監督。建立縣“鄉村振興健康保”聯席會議制度，“鄉村振興健康保”工作領導小組定期或不定期召開會議，研究部署相關工作，總結交流情況，協調解決有關問題。加強對“鄉村振興健康保”的監督檢查，對違規操作、弄虛作假、虛報冒領等違規違紀行為，依據有關法律法規，嚴肅查處。
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